Skip Navigation Linksראשי : תוכן המאמר

הקשר בין PVL ותאונות דרכים קלות במהלך ההריון


מחקרים רבים שנערכו לאחרונה מצאו קשר הדוק בין פגיעה מוחית של ילודים, מסוג PVL , לבין תאונות דרכים קלות ביותר בהן היו מעורבות אימותיהם במהלך  ההריון, וזאת למרות שלא הייתה עדות לפגיעה פיזית באימהות והריונן נמשך בצורה תקינה עד ללידה במועד. תאונות בהריון ובפרט תאונות דרכים בהריון הינם אירועים שכיחים ולרוב כשהן קלות ואינן משאירות נזק פיזי כלשהו אנו נוטים שלא לייחס להם חשיבות כלשהי.



הורים לילדים הסובלים מפגיעה מוחית מתקשים להאמין כי ברוב המקרים מעורבות האם ההריונית בתאונת דרכים במהלך הריונה , ובפרט שמדובר בתאונת דרקים קלה, היא היא הסיבה לנזק המוחי. נזק זה ניתן לצפייה בבדיקת MRI באופן שניתן לברר את מקור הנזק (טראומה חבלתית אל מול לקות אורגנית או מולדת) ולתארך את טווח השבועות בהם הוא התרחש.



משרדנו מתמחה בתיקים מורכבים אלה והצלחנו במספר תיקים לבסס קשר סיבתי תקדימי בין התאונות לפגיעות המוחיות מהן סובלים הקטינים וזאת למרות שמדובר באירועים שיוחסו לתאונות דרכים קלות ביותר  שאירעו במהלך חייהם התוך רחמיים, כאמור ללא כל נזק נראה לעין בסמוך לתאונה ועד לתום ההריון, לא לאימהות ולא לעוברים. אנו עובדים עם מיטב המומחים בתחום ויש לנו גישה לפסקי דין,  מאמרים ועבודות מחקר המעודכנים ביותר והמובילים בתחום.  



מחברי המאמרים סקרו מקרים רבים בהם אובחנו בילודים , לאחר מהלך הריון ולידה תקינים לחלוטין , פגיעה מוחית ( מסוג  PVL) ,  בעקבות מה שנראה לעין כ "חבלה קלה" לאם בתאונת דרכים שהתרחשה במהלך ההריון מבלי שאירעה פגיעה בערכים ההמודינמיים של האם והעובר לרבות היפרדות שלייה, מצוקה עוברית, דימומים, צירים מוקדמים , לידה מוקדמת, קרע ברחם, ירידת מים מוקדמת, לידה מוקדמת, חבלה עוברית כולל שברים.



 



ליטמנוביץ' וחבריה מציינים , שבשלב מוקדם של התפתחות העובר תיתכן פגיעה מוחית כתוצאה ממעורבות האם בתאונה  וכי פגיעות אלו מיוחסות לכוחות האצה והאטה המופעלים על מוח העובר במהלך התאונה:



"Brain injury is the commonest type of mechanical trauma sustained by the fetus as a result of the mother's involvement in an automobile accident. This occurs most often in the third trimester, when a fatal head is engaged and vulnerable to impact on the mother's pelvis: yet it can also happen at an earlier stage and is then attributed to acceleration- deceleration forces"



 



"In the case of automobile accidents, the mechanism of damage to fetal intrathoracic organs and other viscera as well – is probably analogous to underwater blast injury, shock waves from the blow to the mother's body being transmitted through the amniotic fluid."



 



המחברים מציינים כי ראשו של העובר , נעדר בשלבי ההתפתחות התוך רחמית עצמות קרקפת חזקות (FULLY OSSIFIED SKULL) , מצב הגורם לו במהלך תנועת הטלטול של החבלה, לפגיעה במערכת זרימת הדם (CEREBRAL CIRCULATION ) במוח הלא בשל, ולגרום בעיקר נזק לרקמת החומר הלבן (WHITE MATTER ) .



 



 



זאת ועוד , קיים קונצנזוס בין כל המומחים  כי נזק מוחי לעובר יכול להתרחש גם ללא סימנים של חבלה אימהית,  (" it is well recognized that lethal placental or fetal injury can occur without signs of maternal injury" ) 



                       הבולט בדיווחי המקרים , היא שדרגת החבלה הייתה "קלה" ,ההריון  והלידה אחרי החבלה היו תקינים (כולל                         בדיקות אולטראסאונד) והילודים נולדו ושוחררו מביה"ח כתינוקות בשלים ובריאים, ורק בהמשך התפתחו                           סימנים קליניים של שיתוק מוחין.....



 



 בדיקת MRI תדגים פגיעה בחומר הלבן סביב חדרי המוח ( PVL ). פגיעה בחומר הלבן   אופיינית לפגיעה איסכמית- ירידה בזרימת דם למוח הלא בשל . 70% מהקטינים שנסקרו במחקר , נפגעו בתאונות קלות יחסית  במהלך חייהם התוך רחמיים , אובחנו כסובלים  מפגיעה בחומר הלבן PVL . בדיקת  MRI יכולה להעריך בדיוק רב את טווחי שבועות ההריון בהם ארעה הפגיעה .



לאור העולה מהספרות הרפואית ,קיים קשר סיבתי בין  נזק מוחי מסוג  PVL  לבין תאונות דרכים קלות בהן היו מעורבות האמהות במהלך הריונותיהן עם הקטינים גם אם לאחר התאונות לא נצפו בעיות כלשהן בעוברים. תהליך הנזק האיסכמי (ISCHEMIC) שמתפתח בימים שאחרי הפגיעה  גורם לנמק ברקמת המוח הלבן ובתהליך הנורמלי לוקח שבועות עד חודשים עד שרקמת הנמק נספגת והגוף מיצר ציסטות באזור הנמקי .במהלך תהליך זה, לא צפוי לראות PVL  באולטראסאונד .



משרדנו ביסס במספר תביעות בהן טיפלנו קשר סיבתי בין פגיעות מוחיות קשות מהן סבלו הקטינים לבין תאונות דרכים קלות בהן היו מעורבות האמהות במהלך הריונן.



להערכת סיכויי תביעתך ללא כל התחיבות ו/או עלות ניתן לפנות אלינו:



לוי לביאב משרד עו"ד



טל: 035608008



פקס: 03-5608018



דוא"ל:  [email protected]




שם:
אימייל:
טלפון:
נושא:











טלפון 03-5608008
נייד 054-4718732
פקס 03-5608018
[email protected]
פגישה בתיאום מראש בלבד