איחור באבחון סרטן המעי

תלונות על כאבי בטן , שילשולים מתמשכים, ואנמיה (לעיתים עיקשת) מהווים תמרורי אזהרה המחייבים רופא משפחה ליזום בירור מעמיק לשלילת מחלת סרטן המעי גם כאשר מדובר באוכלוסיית גיל צעירה שאינה נמנית על קבוצת גילאי הסיכון המובהקת. 

תלונות  על כאבי בטן ושלשולים המלווים באנמיה עיקשת שאינה מגיבה לטיפול בתכשירי ברזל , הביאה לאיחור ניכר באבחון מחלת סרטן המעי ממנה סבלה צעירה בשנות השלושים לחייה , ובהמשך למותה בטרם עת והיא בת 37 ומותירה אחריה אלמן ושלשה קטינים.

רופאי המשפחה שהתייחסו למנוחה כמתלוננת סדרתית, התרשלו בהרכבת התמונה הרפואית המלאה שזעקה מתוך הסימפטומים השונים ותלונות המנוחה, ואשר חייבה עריכת בירור שמטרתו לשלול מחלות במערכת העיכול והמעי, ולכל הפחות ביצוע בדיקה פשוטה  ומחויבת של דם סמוי בצואה.  הגידול אובחן בשלב מאוחר ביותר , מועד בו כבר הכה גרורות לכבד, עם סיכויי ריפוי נמוכים ביותר, שחרצו את גורלה של המנוחה למיתה בגסיסה בסבל וייסורים קשים. אבחון הפוליפ, במועד, טרם שעבר התמרה לממאירות, וכריתתו יכלו למנוע את המחלה. גם גילויו בשלבי ההתמרה הראשונים יכלו לנבא ריפוי והחלמה מלאים.

הצלבת הנתונים בתיק כגון תלונות כרוניות עוקבות על כאבי בטן שלשולים, אנמיה עיקשת, חולשה, והיסטוריה משפחתית של פוליפים במעי, מעבר לחובה לשלוח את המנוחה לבדיקת קולונוסקופיה ,  חייבה לכל הפחות את רופאי המשפחה לבצע בדיקת צואה לדם סמוי , על מנת לשלול כי מקורה של האנמיה בדימום בדרכי העיקול.  בדיקה זו לא בוצעה ואף לא נשקלה מעולם, ומרבה הצער חרצה את גורלה של המנוחה. 

מומחה בכירברפואה פנימית ובגסטרואנטרולוגיה, שבדק את התיק מטעמנו קבע בחוות דעתו כי ארע כשל מתמשך בבירור מקור האנמיה, כאבי הבטן והשלשולים, וכי אילו היתה מבוצעת בדיקת קולונוסקופיה בשלבים המוקדמים כפי שהתבקש מתלונותיה של המנוחה באותה תקופה, האבחנה הייתה נקבעת מוקדם וסיכויי ההחלמה היו מצוינים.המומחה מצא כי סרטן המעי הגס ממנו סבלה המנוחה  הוא מהסוג של סרטן ספוראדי של המעי הגס. סרטן זה מתפתח מגידולים שפירים, פוליפים, אשר ניתן לזהות ולכרות בבדיקת קולונוסקופיה.  כמו כן, על אף שסרטן המעי הגס אינו שכיח בגיל 35, המחלה אכן קיימת בקבוצת הגיל הזו ויש להיות ערני לקיומה, בייחוד כאשר מתקיימות התלונות הטיפוסיות למחלה זו, כפי שאירע במקרה זה. המומחה  קבע כי "השילוב של אירועים חוזרים של כאבי בטן ושלשול בנוכחות חוסר דם כרוני ועקשני מהווה כתובת על הקיר, שיש להפנות את החולה לבדיקת מומחה במחלות דרכי העיכול לבירור ולביצוע קולונוסקופיה". המומחה מציין כמחדל את אי שליחתה של המנוחה לביצוע דם סמוי בצואה, בדיקה פשוטה וזולה ,המתבקשת לאור התסמינים. הוא מסכם את חוות דעתו  כדלקמן:

סיכום

גב' XXX ז"ל סבלה במשך שנים מכאב בטן, שלשול ואנמיה שמחוסר ברזל, תלונות שהצביעו על פוליפ וסרטן המעי הגס. מחלתה לא אובחנה אלא לאחר שנים, כאשר היתה כבר בשלב גרורתי וחשוכת מרפא. במהלך השנים לא זכו תלונות אלה לבירור המינימלי המתחייב: בדיקת צואה לדם סמוי ובדיקת קולונוסקופיה. לוּ היו מבוצעות בדיקות אלה בפרק הזמן 1998-2003, דהיינו 3-8 שנים לפני שהמחלה אובחנה באיחור רב, קרוב לוודאי שגב' XXX היתה מבריאה מהמחלה.

הרשלנות במעקב הרפואי במקרה זה זועקת לעין:  במשך כל התקופה בה תועד חוסר דם בבדיקות עוקבות לא בוצעה ולוּ בדיקת צואה אחת לדם סמוי, על מנת לברר האם סיבת חוסר הדם היא אבוד דם ממערכת העיכול, כפי שקורה בסרטן של מערכת העיכול . בחולה החוזרת ומתלוננת על אירועים חוזרים ונשנים של כאב בטן ושלשול לא נלקחה שום אנמנזה רפואית ולא בוצעה בדיקה גופנית ראויה לשמה. תלונות חוזרות ונשנות אלה בהחלט הצדיקו בדיקת קולונוסקופיה, גם לוּ היתה מבוצעת בדיקת דם סמוי והיא היתה שלילית. גב' XXX המנוחה לא הופנתה על ידי רופאי המשפחה שטפלו בה לגסטרואנטרולוג לבירור תלונותיה.  הרופאים המטפלים כשלו פעם נוספת בכך שלא השכילו לקשור את שתי התופעות, אירועים חוזרים של כאב בטן ושלשול מחד, ואנמיה, אשר הוגדרה כ "עקשנית" מאידך, ולחפש גורם לשתי בעיות אלה במעי הגס.

על פי הפרקטיקה הסבירה המצופה מרופא משפחה, התלונות המפורטות לעיל חייבו בירור יסודי על מנת לשלול, בין יתר המחלות האפשריות, גם סרטן של המעי הגס.  אין ספק כי לוּ היתה גב' XXX המנוחה מגיעה לייעוץ אצל מומחה במחלות דרכי העיכול בפרק הזמן 1998-2003 כאמור, היא היתה מופנית לבדיקת קולונוסקופיה אשר היתה מאפשרת גילוי מוקדם של המחלה, ייתכן עוד בשלב הטרום-ממאיר, וריפוי שלם.  להערכתי, גם איבחון הפוליפ בין השנים 2004-2005, כאשר עבר כבר שינוי ממאיר, היה יכול לשפר באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה.  הרופאים המטפלים אשר בידיהם הפקידה גב' XXX המנוחה את בריאותה נרדמו על משמרתם וכשלו בתפקידם. 

משרדנו השיג במשך השנים, פיצויים בשווי כולל של עשרות מיליוני שקלים ללקוחותינו. שכר הטרחה הוא באחוזים מהפיצוי המושג ללקוח בסיום התיק ורק במקרה של זכייה . 

להערכת שווי תביעתך או לתיאום פגישת יעוץ חינם, ניתן ליצור קשר עם עו"ד לביאב לוי באחד מהאמצעים הבאים:

1. 
   בשיחת טלפון למשרד (מענה אנושי 24 שעות) 03-5608008.


2. 
   בטלפון נייד : 0544718732.


3. 
   במייל:  [email protected]