|
--3מהי תסמונת דאון?--4
תסמונת דאון הינה הפרעה התפתחותית רב מערכתית. הפרעה זו מאופיינת בפיגור שכלי, ריבוי מומים בלידה ובתווי פנים אופייניים (מונגולואידים). הסיבה לקרות התסמונת הינה עודף חלקי או מלא בתאי הגוף בכרומוזום 21. מערכת הכרומוזומים הינם החלק בתאי הגוף המכילים את המידע הגנטי . בדרך כלל לעובר בריא ישנם 46 כרומוזומים. בסופו של דבר קיומם של שלושה כרומוזומי 21 במקום שניים,יוצר עודף המתבטא בהתפתחות עובר מונגולואידי .
--3מאפייני תסמונת דאון:--4
מאפייני תסמונת דאון מתבטאים במס' דרכים: מנת משכל נמוכה, ילדותיות ויכולת קוגנטיבית נמוכה, כך שלמעשה רובם סובלים מפיגור שכלי ברמה זו או אחרת. כמו כן ישנם תסמינים אסתטיים כלכסון עיניים, גשר אף רחב, צוואר קצר,תוחלת חיים נמוכה יחסית ותסמינים נוספים.
--3בדיקות אבחון תסמונת דאון במהלך הריון:--4
ישנן מס' בדיקות לגילוי תסמונת דאון בעובר, הדרך הראשונה הינה בדיקה חודרנית (דיקור מי שפיר) הקובעת באופן מוחלט האם נושא העובר תסמונת דאון או לא. בדיקה זה יוצרת סיכון מסוים להיריון עקב פולשניותה. בדיקה זו הינה מדויקת מאוד ומבוססת על ספירת כרומוזומים מתאי העובר והשליה. דרך הביצוע היא ע"י דגימת תאים מביופסיה של מסיסי שליה או דיקור מי שפיר. במקרי הריון מתקדם נעשה דגימת דם מחבל הטבור של העובר. עקב הסיכון האמור, על הצוות הרפואי להפעיל שיקול דעת נכון בביצוע הפעולה ועל כן בד"כ בדיקה זו תיעשה בנשים מבוגרות יחסית בעלות סיכון גבוה לעובר ללקות בתסמונת דאון. דרך נוספת הינה לבצע בדיקות סקר ביוכימיות שניתנות להיעשות בשלב מוקדם של ההיריון (טרימסטר ראשון) אך בעלות כושר חיזוי החלטי פחות מהדרך הקודמת.
--3גורמי סיכון לתסמונת דאון:--4
כיום לא ידוע לנו מהו הגורם לשינוי הגנטי היוצר את התסמונת, אך מאידך, ישנם מס' גורמים המעלים את רמת הסיכון לתחלואה בתסמונת. גורמים כהימצאות אח או אחות במשפחה הלוקה בתסמונת או היריון מעל גיל 35 מהווים סימן אזהרה. על הצוות הרפואי לאבחן את קיומה האפשרי של התסמונת בהתאם לנסיבות והופעת התמרורים המתריעים על קיומה. אי אבחון ראוי של גורמי הסיכון יכול להוביל לשיקול דעת שגוי והולדה בעוולה של יילוד לוקה בתסמונת, לידה אשר הייתה יכולה להימנע ע"י בדיקות במהלך ההיריון. ניתן לתבוע פיצויים בגין מחדל רשלני זה של הצוות הרפואי .
--3פסק דין רשלנות רפואית- אי אבחון תסמונת דאון בלידה--3
בת.א. 7482/05 פלוני נ' ד"ר רם כסיף ומכבי שירותי בריאות, אשר ניתן בבית המשפט המחוזי בירושלים בתאריך 25/01/07 עוסק כב' השופט יוסף שפירא בסוגיה זו של רשלנות רפואית באי אבחון תסמונת דאון במהלך הריון.
רקע עובדתי וטענות הצדדים:
התובע, יליד 1995 אובחן עם לידתו כסובל מתסמונת דאון. התביעה דנה בהחמצת הצוות הרופאי שניהל את מהלך ההריון, את היותו של העובר לוקה בתסמונת דאון. ממצאים מחשידים שנצפו בסקירת מערכות מוקדמת היו אמורים לעורר חשד בדבר הצורך בהפניית ההורים לייעוץ גנטי ועריכת בירור אבחנתי נוסף (דיקור מי שפיר) לשלילת הסיכון.
לטענת הנתבעים לא היו ממצאים מחשידים בבדיקות המוקדמות , ייעוץ גנטי לא היה מפנה את התובעת לבצע דיקור מי שפיר, בכל מקרה ההורים לא היו מבצעים הפסקת הריון.
כמו כן טענו ההורים כי מקרה זה אינו נופל בגדר ההגדרה של הולדה בעוולה- נכות קשה ביותר המצדיקה את האימרה כי מ" טוב מותו של העובר מחייו".
נפסק, כי הרופא התרשל בכך שלא הפנה את התובעת לייעוץ גנטי; לא שלח אותה לביצוע בדיקת אולטרסאונד לאיבחון התסמונת, בדיקה שנדרשה ולו מפאת גילה המבוגר של התובעת. כמו כן הפר רופא הנשים את חובת הגילוי לגבי קיום בדיקה מקיפה לאיתור התסמונת.
ביהמ"ש גם אשם תורם בשיעור 30% של התובעת, מאחר והיה מצופה ממנה להתעניין לגבי ייעוץ גנטי ודיקור מי שפיר.
|