למשרדנו התמחות, וניסיון רב שנים בטיפול בנפגעים קשים , בפגיעות גוף מורכבות, פגיעות גפיים, ראש, שיתוקים ,פגיעות נפשיות, פגיעות עמוד שידרה ומערכתהעצבים המרכזית, שברים ונפגעי טראומה פציעות קשות בתאונות דרכים, דורשות ניסיון רב תחומי בייצוג נכון יעיל ומקיף של עניינו של הנפגע אל מול חברת הביטוח.
התקופה הקשה ביותר של הנפגע, משפחתו הקרובה, והסובבים אותו,היא בסמוך לתאונה , באשפוזים , בעיבוד הצער, בהתמודדות עם האסון, ובהתארגנות לחיים אחרים .
אנו נהיה שם בשבילכם כדי לייעץ ולהוביל אתכם בדרך קשה זו , עד לקבלת מלוא הפיצוי המגיע לכם מחברת הביטוח תוך שמירה על מלוא זכויותיכם.
אנו נדריך אתכם כיצד להתמודד מול חברת הביטוח, אנשי הרפואה ובתי המשפט. אנו נבנה יחד את מהלכים והפעולות המהווים תשתית ועמודי טווח להשגת המטרה הסופית – פיצוי מקסימאלי מחברות הביטוח.
פגיעות קשות ומורכבות כגון , שיתוק גפיים, קטיעת איברים , שברים ופגיעות מוחיות, מחייבות הכנת תשתית של
מסמכים ואבחנות רפואיות ושיקומיות הצופים פני עתיד, כבר בשלבי האשפוז בביה"ח ולאחר מכן במהלך תקופת
השיקום.
תשתית זו תסייע לגבש את היקף הצרכים הנכון הרואה את טובת הלקוח ולא חברת הביטוח. אנו נילחם עבורכם להשגת פיצוי מקסימאלי לרכישה ומימון של אביזרי שיקום, עזרת צד ג', דיור מותאם למגורי נכה,רכב וניידות, והוצאות אחרות להם יזדקק הנפגע. בהתאם לתשתית זו יעריך ביהמ"ש את עלויות הצרכים ויפסוק את הפיצוי .
חשוב מאוד שבפני מומחי ביהמ"ש בתחומים השונים תעמוד תשתית של מסמכים רפואיים אוטנטיים הממחישים את
היקף הצרכים האמורים.
מומחי ביהמ"ש משמשים כזרועו הארוכה של ביהמ"ש - איש המקצוע המעריך את מצבו הרפואי של הנפגע ומגבלותי ,והם שמאשרים את היקף הצרכים.
היקף צרכים זה מתורגם לכסף, ומתווסף לראשי נזק אחרים הנתבעים מחברת הביטוח בכתב התביעה. טיפול בפציעות קשות בתאונות דרכים אינו דומה לטיפול בפגיעות קלות ובינוניות ודורש הבנה וידע רב -
רפואי, מקצועי וטקטי.
מסלול הטיפול עובר דרך תחנות מרכזיות , כאשר הראשונה והחשובה שבהן הינה הגשת תביעה לבית המשפט,
בה מונחת התשתית לסכומים הנתבעים.
לכתב התביעה מצורפים בקשה למינוי מומחים רפואיים (בהתאם לתחומי הפציעה). לאחר קבל כתב הגנה מטעם
חברת הביטוח, נקבע התיק לדיון ראשוני בבקשה למינוי מומחים במסגרתו קובע ביהמ"ש את זהות המומחים ותחומי התמחותם, ונותן הוראות אופרטיביות באשר למועדי שליחת התיעוד הרפואי למומחים, בדיקת התובע, והגשת חוות דעת המומחה.
לאחר שהמומחה בודק את התובע , ומעיין בתיעוד הרפואי שהומצא לעיונו ע"י הצדדים,הוא עורך חוות דעת בה הוא
סוקר את השתלשלות העניינים הרפואית של התובע ממועד התאונה ועד לבדיקה, ומחווה את דעתו באשר לשיעור
הנכות הזמנית והקבועה שנותרו לתובע וסעיפי הליקוי המתייחסים אליהם.
בפגיעות מורכבות ממנה ביהמ"ש מומחה שיקום שתפקידו להעריך את הצרכים השיקומיים הדרושים לתובע, אביזרים (פרוטזות , כסאות גלגלים, קביים, וכו'), היקף עזרת צד ג', דיור מותאם למגורי נכה, טיפולים רפואיים, ניידות ורכב. לאחר שלב זה , ניתן לשלוח למומחים שאלות הבהרה בנוגע לשאלות שנותרו עמומות בחוות הדעת. בהמשך קובע ביהמ"ש את התיק לדיון בתחשיבי נזק.
מדובר בשלב בו כל צד מעריך את סכום הפיצוי עפ"י הראיות שבידו (חוות דעת מומחים, עדויות באשר לכושר שכרו
של התובע, חוות דעת לעניין עלויות אביזרים, דיור, עזרת צד ג' , ניידות וכו'). ביהמ"ש נותן הצעת פשרה על סמך
התיעוד בתיק.
בהעדר הסכמה של שני הצדדים להצעה, נקבע התיק להוכחות וכל צד נדרש להגיש תצהירי עדות ראשית ותיק
מוצגים הכוללים את כל ראיותיו. כל צד רשאי לזמן עדים בנושאים הטעונים הוכחה במשפט, לרבות מומחי ביהמ"ש.
חברות הביטוח מעידות ברוב המקרים חוקרים פרטיים , בניסיון לקעקע את אמינות התובע באשר להיקף פגיעותיו
ויכולת תפקודו האמיתי, ובמילים אחרות להציגו כשחקן וכארטיסט בעיני ביהמ"ש.
לאחר חקירת העדים, מוגשים סיכומים ע"י הצדדים ובהמשך ניתן פסק דין של ביהמ"ש המכריע בשאלת הפיצוי.
לכל צד זכות להגיש ערעור על פסה"ד תוך 45 יום לערכאה גבוה יותר , שאם לא כן הופך פסה"ד לחלוט.
ראשית על תתפתו לסגור את התביעה אל מול מסלקי התביעות של חברת הביטוח. חלק מחברות הביטוח, שמקבלות דיווח ראשוני על התאונה מציעות לנפגע סכום מיידי לסגירת התביעה. עליכם להבין כי סכום זה לעולם לא ישקף את סכום הפיצוי האמיתי שמגיע לכם.
ההצעה מוצעת בשלב מוקדם , מקום בו הנזק טרם התגבש במלואו, בשלב בו טרם ניתן להעריך את ההיקף האמיתי
והנכון של הנזק שנגרם לכם.
מי שיחתום על שטר סילוק ויקבל את הפיצוי, ולאחר מכן יגלה כי חלה החמרה במצבו ו/או נתגלה נזק מאוחר
שפריצתו קשורה לתאונה, לא יוכל לתבוע פיצוי נוסף !!!
עצה נוספת הינה להתייעץ עם עו"ד שבקיא בתחום, מנהל תביעות באופן שוטף מול חברות הביטוח, ומכיר את הנפשות הפועלות וכל "השטיקים" שמופעלים. נפגעים רבים פונים לעו"ד שאינם מנוסים בתחום זה וגורמים לעצמם נזק חסר תקנה. עו"ד שאינו יודע כיצד להעריך את שווי תיק, והיקף הנזקים, עשוי להמליץ על סגירת התיק בפשרה בערכים נמוכים ולא ראליים.
חובה על עוה"ד המטפל להבין מושגי יסוד בתחום הרפואה על מנת לדעת לנתב נכון את התיק הן מבחינת מינוי
המומחים, והן מבחינת צפיית נזקים עתידיים כגון נזקים נפשיים ו/או מחלות סוכרתיות שפורצות כתוצאה מטראומה תאונתית.
עצה נוספת וחשובה, היא להימנע ממפגש ו/או שיחות עם חוקרים של חברת הביטוח. הם יכולים להיות נחמדים וקשובים, אך כל זה משחק.
מטרתם האחת והיחידה הינה להכשיל אותכם. השיחות עם החוקרים מוקלטות על ידם בסתר ותשובה תמימה של
הנפע לגבי חזרה לעבודה ו/או מקורות הכנסה ו/או הקף הפגיעות והמגבלות מהם הוא סובל כתוצאה מהתאונה,
תשמש את חברת הביטוח בשלבים מאוחרים יותר של התביעה, לרוב בשלבי העדויות בביהמ"ש.
כמו כן חשוב לדווח במיידית על כל מגבלה ו/או תלונה ו/או כאב שנגרמו בעקבות התאונה, ולא לשבת בחיבוק ידיים
ולהגיד זה יעבור.
אף אחד לא יתן לכם פרס על איפוק , ההפך הוא הנכון, העדר תיעוד של רצף תלונות וטיפולים עשוי להעיד על שיפור במצבכם , דבר אשר יפגע באפשרות לבקש מינוי מומחים ויפחית בצורה ניכרת את שיעור הפיצוי שניתן יהיה להשיג.
שיעור הפיצויים הנפסקים בתיקים של נפגעים בעלי שיעורי נכות 100% נעים בין 7,000,000 ₪ - 13,000,000 ₪ ,
כאשר מתוך סכומים אלה מנכים סכומים אשר שולמו בעבר, וישולמו בעתיד ע"י המוסד לביטוח לאומי.
גובה הפיצוי משתנה בהתאם להיקף הפגיעה.
כך למשל למרות שמשותק בשתי גפיים תחתונות שאינו שולט בסוגריו מוגדר בעל נכות של 100%, הפיצוי שיזכה
יהיה נמוך יותר מנפגע שסובל משיתוק בארבע גפיים שגם לו נכות בשיעור 100%, וזאת מהסיבה שעלות אחזקתו
של משותק 4 גפיים הינה יקרה לעין שיעור ממשותק בשתי גפיים.
הבנת צרכיהם של נפגעים קשים בתאונות דרכים, וניסיון רב שנים בטיפול בתביעות אלה , הינם קריטיים ביותר לצורך הטיפול בעניינם, וקבלת פיצויי מקסימאלי מחברת הביטוח.
למשרדנו ניסיון רב שנים, של טיפול בעשרות תביעות שכאלה!
חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים 1974 מעניק לכל אדם הנפצע בתאונת דרכים, זכאות לתבוע פיצויים מחברת
הביטוח אשר ביטחה את השימוש ברכב בביטוח חובה.
הזכאות לפיצוי מוענקת ללא אבחנה אם היה התובע אשם בתאונה או לא, למעט במקרים בהם נהג התובע ללא
רשיון ו/או ללא ביטוח בתוקף, או שגרם לתאונה במתכוון. במקרים מסוימים של העדר כיסוי ביטוחי זכאי צד ג' תמים
אשר נפצע בתאונה לקבל פיצוי מקרן מיוחדת שהוקמה למטרה זו - קרנית.
החוק קובע מנגנון להערכת הנזק הרפואי שנגרם לנפגע באמצעות מינוי מומחה רפואי מטעם ביהמ"ש בתחום הפגיעה המעריך את שיעור הנכות שנגרמה לנפגע .
שיעור הנכות מהווה פרמטר עיקרי להערכת רכיבי הפיצוי אותם זכאי התובע לתבוע מחברת הביטוח. כמו כן גילו והשתכרותו של הנפגע טרם התאונה משפיעים אף הם על גובה הפיצוי .
כאשר קיים פער בין הנכות הרפואית לנכות התפקודית תעשה הערכת הפיצויים עבור הפסדי השתכרות עפ"י הנכות התפקודית. ראשי הנזק העיקריים שבגינם זכאי התובע לקבל פיצויי הנם: כאב וסבל, הפסדי השתכרות בעבר ולעתיד, אובדן הפרשות פנסיה, עזרת צד ג', הוצאות רפואיות שאינן כלולות בסל הבריאות, ניידות ונסיעות. בפגיעות מורכבות הגורמות לשיתוק באברים שונים, ניתן גם פיצוי בגין עלויות רכישה ואחזקה של אביזרי שיקום, רכישה והתאמת דיור למגורי נכה, ריפוי בעיסוק, שיקום מקצועי, ספורט שיקומי, פיזיותרפיה, רכישת רכב מתאים לנכה, מימון טיפולי הפריה ופריון, וטיפול פסיכולוגי, וזאת בהתאם להמלצותיו וחוות דעתו של מומחה בתחום השיקום אשר ממנה ביהמ"ש.
נפגעי תאונות דרכים שפציעתם מונעת מהם לצאת לעבודה, ולמעשה יכולתם לפרנס ולהחזיק את הבית ירדה לאפס, זכאים בהליך מזורז ומהיר לקבל סעד זמני של פיצוי על חשבון הפיצויים הכללים שיתקבלו בסוף ההליך.
הלך זה נקרא בחוק הפיצויים: "בקשה לתשלום תכוף".
תכליתו של הליך זה לסייע לנפגע ולבני משפחתו , ולחסוך מהם את ההמתנה הממושכת שבבירור התביעה העיקרית וקבלת הפיצוי הסופי, באופן שביהמ"ש מעניק סעד בגין שלושה ראשי נזק עיקריים כבר בשלביה הראשונים של התביעה כאשר למעשה טרם התבררו מלוא העובדות הן ביחס לשיעור נכותו של הנפגע והן ביחס לצרכיו. שלושת ראשי הנזק הינם: הוצאות מחיה, הוצאות ריפוי, והוצאות סיעוד.
הליך זה מתאים אך ורק לנפגעים שעפ"י קביעה רפואית, אינם כשירים לחזור לעבודה כלל ו/או זקוקים לעזרת
מטפלים וצורכי שיקום מיידיים.תחילתו של ההליך בדרישה שמופנית לחברת הביטוח , כאשר לדרישה יש לצרף את תלושי השכר ומקורות ההכנסה טרם התאונה, ולאחריה. כמו כן, יש לצרף תיעוד רפואי המבסס תשתית ראשונית המצדיקה מתן תשלום תכוף.
חברת הביטוח צריכה להודיע על עמדתה תוך 30 יום, ובמקרה של סירוב או מחלוקת באשר לגובה התשלום הזמני,
ניתן לפנות בבקשה לביהמ"ש בו מתבררת התביעה העיקרית. ביהמ"ש קובע את התיק לדיון לאחר קבלת תגובת
חברת הביטוח.
ביום הדיון לאחר חקירת התובע על בקשתו, נותן ביהמ"ש החלטה. חשוב לציין כי הליך זה לא בא להחליף את
ההליך העיקרי של התביעה וכל הכרוך בה ונובע ממנה, אלא מטרתו להעניק סעד זמני ומהיר למשפחות שחרב עליהן עולמן והמפרנס/ת הראשי נפגעו בצורה קשה המונעת את חזרתם לתפקוד למשך תקופה ארוכה.
הליך זה מתאים בעיקר לנפגעים קשים.
אישור משטרה בו הנך מצוין כנפע/ת (כולל תאריך, שעה ומקום נכונים ופרטי צד ג').
- רישיון נהיגה תקף ליום התאונה או אישור ממשרד הרישוי על תקופתו של רישיון הנהיגה בזמן התאונה (טל' של משרד הרישוי: 1700704370 ).
- תעודת ביטוח חובה תקפה ליום התאונה או אישור מחברת הביטוח על תקופת פוליסת ביטוח חובה ליום התאונה.
- תלושי שכר/ דו"חות מע"מ/ אישור רואה חשבון על הכנסותייך ל- 12 חודשים לפני התאונה ולאחריה.
- אישור מעביד המעיד על משך היעדרותך מעבודתך בגין התאונה ועל חשבון מה שולם שכרך באם שולם (על חשבון ימי מחלה או חופשה צבורים).
- אישור הביטוח הלאומי על הכרתו בתאונה כתאונת עבודה ופרוט כל התשלומים אשר קבלת מהם.
- האם עמדת בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי? אם כן, שלח את החלטת הועדה ואת פרוטוקול הועדה.
- דו"ח מרפאת הפיזיותרפיה המפרט את מספר הטיפולים שעברת בפועל + כרטיס תורים לטיפולים הפיזיותרפיים אשר נקבעו לך + אישור מהמרפאה כי הגעת לטיפולים. - מסמכים רפואיים נוספים, באם מצויים בידך, כולל בדיקות עדכניות.
- העתק "טופס הודעה על תאונה" כפי שהועבר במלואו לסוכן הביטוח. - מספר תמונות עדכניות של הצלקות אשר נותרו מאז התאונה (לצד כותרת עיתון יומי להוכחת עדכניותן).
- עדויות לנזקי הרכוש אשר נגרמו לרכב בתאונה (תמונות/קבלות/דו"ח שמאי).
קיים קשר הדוק ומוכח בין מחלות ילדים( CP, שיתוק מוחין, פיגור שכלי, פגיעה קוגנטיבית) לבין תאונות דרכים קלות במהלך ההריון. לאחרונה פורסמו מחקרים רפואיים רבים התומכים בקשר בין פגיעה בתאונות דרכים אפילו קלות !!! במהלך ההיריון לבין הופעת מחלות ילדים שונות כגון CP, שיתוק מוחין, פיגור שכלי, פגיעה קוגנטיבית וכו', וזאת גם אם ההריון המשיך לאחר התאונה ללא כל בעיות.
לעניין זה משמעות עצומה לעניין זכאות לקבלת פיצויים מאחר והתביעה הופכת להיות כתיק תאונת דרכים דבר אשר אינו מצריך הוצאות כספיות גבוהות עבור מימון חוות דעת רפואיות.
משרדנו הצליח לקבוע תקדים בעניין זה בארץ בביהמ"ש המחוזי בירושלים בתביעה של קטין אשר אובחן בהיותו בן
שנה כסובל מcp /שיתוק מוחין . אנו הצלחנו לבסס קשר סיבתי בין המצב הרפואי של הקטין לבין תאונת דרכים קלה
ביותר שעברה אימו בחודש השישי להריון למרות שהעובר נבדק לאחר התאונה נמצא ללא מצוקה וההיריון נמשך באופן תקין עד השבוע ה- 40. משרדנו השיג במשך השנים, פיצויים בשווי כולל של עשרות מיליוני שקלים ללקוחותינו.
שכר הטרחה הוא באחוזים מהפיצוי המושג ללקוח בסיום התיק ורק במקרה של זכייה .
המשרד מטפל רק במקרים בהם נגרם נזק משמעותי ובלתי הפיך.
שכר הטרחה הוא באחוזים מהפיצוי המושג ללקוח בסיום התיק ורק במקרה של זכייה.
עלויות נוספות שכרוכות בתביעה ואינן קשורות במשרדנו הינן אגרות בגין העתקת תיקים רפואיים בקופ"ח
ובתי חולים, אגרת בימ"ש בגין פתיחת תיק (הגשת תביעה), תשלום שכר עדים ומומחים ככל שיתבקש.
להערכת שווי תביעתך או לתיאום פגישת יעוץ אישית עם עו"ד לביאב,
ללא התחייבות חייג/י לטלפון : 03-5608008 מענה 24 שעות או פנה
באמצעות מייל [email protected]לוי לביאב , משרד עו"ד